孕期阴道出血应该怎么办？

阴道出血是妊娠早期的常见问题，大约四分之一的孕妇会发生这种情况。当遇到这个问题时，孕妇通常会担心自己是否会流产或生下畸形胎儿。据统计，在妊娠前半段阴道出血后，约有一半的患者能成功继续怀孕，约有30%的患者会出现自然流产，10%的患者为异位妊娠，少数患者可能出现葡萄胎、宫颈病变等问题。

许多研究表明，妊娠早期阴道出血后，如果继续妊娠并成功分娩婴儿，婴儿先天性异常的比例并不增加。

阴道出血要尽快看医生。

如果出现阴道出血，需要尽快就医。首先，医生会评估出血量，并测量血压和脉搏，以决定是否立即住院。然后会询问患者一些相关的信息，比如较后一次月经的日期，月经是否规律，是否曾经出现过噩耗和乳房胀痛的症状，现在是否还存在，是否有下腹痛的症状。然后再做进一步体检，做出初步判断。必要时，我们会安排超声检查和血清中‘β人绒毛膜促性腺激素’(简称绒毛膜激素)或黄体素的抽血检查，帮助诊断是正常宫内妊娠、自然流产、异位妊娠还是葡萄胎。

对于绒毛膜激素的检查，通常间隔48小时比较两次抽血的值较有价值。对于正常子宫怀孕的患者，其次次的数值通常会比首先次增加66%以上。如果增加不够或有减少，可能是宫外孕或不全流产。这时候就需要安排刮宫或者腹腔镜进一步确诊。

近年来，由于经阴道超声的发展，其分辨率大大提高，可以帮助医生较早地发现宫内孕囊。如果发现宫内孕囊，同时宫外孕的几率很低，大约只有四万分之一。如果子宫内找不到孕囊，绒毛膜激素高于1500 IU/L，需要考虑宫外孕的可能。

根据诊断进行适当的治疗。

确诊后，需要根据诊断进行适当的治疗。如果是宫外孕或者葡萄胎，一定要手术或者药物治疗。如果是正常子宫怀孕，一定要适当卧床。至于是否需要补充叶黄素，目前还没有定论。一般认为，如果你在怀孕前的月经周期中有黄体期弊端或习惯性流产史，就应该补充叶黄素。

妊娠早期阴道出血有时在确定诊断时很复杂。首先要确定是不是宫内妊娠。当确定是宫内妊娠时，就要卧床休息。同时应告知患者，其胎儿先天异常的几率与普通孕妇相同。所谓“物竞天择，适者生存”，就是剩下的胎儿大部分是正常的，大部分异常的胎儿会被子宫排出体外。如果发现不是宫内妊娠，应进一步确诊为自然流产、宫外孕或葡萄胎，并给予适当的治疗，避免对母体的伤害。

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